Magnetoterapia - Fundamentos e mecanismos
PEMF: campos magnéticos pulsados, frequências, intensidades e mecanismos celulares.
A magnetoterapia usa campos magnéticos de baixa frequência para modular processos biológicos no osso e nos tecidos moles, sem gerar calor e sem contato direto com eletrodos na pele.
O formato dominante na clínica é o PEMF (Pulsed Electromagnetic Field): um campo magnético pulsado que induz microcorrentes no tecido por indução eletromagnética. Esta aula revisa os fundamentos físicos, os parâmetros que importam e os mecanismos celulares que sustentam o uso.
Os 5 parâmetros do PEMF que você precisa dominar
O que define a dose de um campo magnético pulsado
Frequência (Hz)
Faixa terapêutica típica de 1 a 100 Hz. Janelas de 7,5-15 Hz e 50-75 Hz favorecem proliferação de osteoblastos em modelos celulares.
Intensidade (Gauss / mT)
Da ordem de 0,1 a 4 mT (1-40 Gauss) na maioria dos protocolos ósseos. Campo fraco: o efeito é biológico, não térmico.
Forma e duração do pulso
Pulsos de largura e taxa de repetição definidas (ex.: burst de 200 µs a 1 kHz). A forma de onda muda a corrente induzida no tecido.
Tempo de aplicação
Sessões de 15 a 60 min, frequentemente diárias ou em série de várias semanas. Osso responde a exposição cumulativa prolongada.
Acoplamento e distância
A intensidade cai com a distância da bobina. Posicionar o aplicador sobre o alvo é o que garante a dose efetiva no tecido.
Janelas de frequência e intensidade sobre células ósseas
Zhang et al., 2020 - síntese de 32 estudos (1991-2018)
| Tipo de campo | Frequência | Intensidade | Efeito predominante |
|---|---|---|---|
| PEMF | 7,5 - 15 Hz | 0,40 - 1,55 mT | Proliferação de osteoblastos |
| PEMF | 50 - 75 Hz | 3,8 - 4 mT | Proliferação de osteoblastos |
| Sinusoidal (SEMF) | 45 - 60 Hz | 0,9 - 4,8 mT | Diferenciação e maturação |
| Campo estático | - | 0,1 - 0,4 mT / 400 mT | Diferenciação de osteoblastos |
Campos com frequências e intensidades diferentes exercem efeitos distintos sobre cada tipo celular. Não existe dose universal.
Mecanismos celulares do PEMF
- 1
Receptores de adenosina
O campo modula a via dos receptores A2A/A3, gerando efeito anti-inflamatório e condroprotetor nas células articulares.
- 2
Canais de cálcio
A corrente induzida altera o influxo de Ca2+, disparando cascatas de sinalização ligadas à proliferação e diferenciação celular.
- 3
Vias osteogênicas
Em osteoblastos, o PEMF influencia BMP2, Notch e Wnt1, aumentando síntese e liberação de fatores de crescimento.
- 4
Modulação do osteoclasto
Sobre osteoclastos, o campo afeta RANK, NF-kB e MAPK, participando do equilíbrio entre formação e reabsorção óssea.
Magnetoterapia (PEMF) x Eletroterapia por eletrodos
PEMF - campo magnético pulsado
Estímulo por indução
- Sem contato elétrico direto: aplica sobre roupa/gesso
- Corrente induzida no tecido, não conduzida pela pele
- Campo fraco e atérmico, sem sensação de choque
- Alvo principal: osso e cartilagem
- Exposição cumulativa (sessões longas/diárias)
TENS / NMES - corrente por eletrodos
Estímulo por condução
- Exige eletrodos em contato com a pele
- Corrente conduzida diretamente pelo tecido
- Gera parestesia ou contração muscular perceptível
- Alvo principal: nervo e músculo
- Sessões curtas focadas em analgesia ou ativação
💡 Não são concorrentes: PEMF atua onde o eletrodo não alcança bem (osso profundo, cartilagem) e sem estimular nervo/músculo.