Protocolos clínicos em magnetoterapia
Aplicação prática da PEMF em osso, articulação e tecidos moles - protocolos e integração ao plano de tratamento.
Sair dos fundamentos e entrar na clínica: onde o PEMF tem evidência que sustenta a indicação e onde a expectativa precisa ser calibrada.
Esta aula percorre os três cenários mais estudados - consolidação óssea, osteoartrite de joelho e tecidos moles - com parâmetros realistas e a leitura honesta das revisões sistemáticas mais recentes.
Protocolos de referência por cenário clínico
Parâmetros típicos relatados na literatura
| Cenário | Frequência | Intensidade | Tempo / série |
|---|---|---|---|
| Consolidação (retardo/não-união) | 15 - 75 Hz | 1 - 4 mT | 1-8 h/dia por semanas a meses |
| Osteoartrite de joelho | 5 - 50 Hz | 1 - 2 mT | 15-30 min, várias sessões/semana |
| Tecidos moles / edema | 25 - 50 Hz | 1 - 3 mT | 15-30 min por sessão |
Parâmetros variam muito entre dispositivos e estudos. Sempre confira a especificação do seu aparelho antes de transpor um protocolo.
Osso - consolidação: o cenário certo faz a diferença
A base experimental do PEMF na consolidação óssea é sólida: estímulo a osteoblastos, fatores osteogênicos e mineralização em modelos pré-clínicos.
Na fratura aguda operada, porém, a revisão sistemática mais recente (Picelli et al., 2024) não encontrou benefício sobre o processo de consolidação. Em fraturas não operadas ou de membro superior, meta-análise anterior (Hannemann et al., 2014) sugeriu redução do tempo até a união radiológica. O PEMF é mais defensável em retardo e não-união do que em fratura fresca bem fixada.
PEMF na osteoartrite de joelho - o que a evidência mostra
Chen et al., 2019 - meta-análise de 8 ECRs (421 pacientes)
| Desfecho | Resultado |
|---|---|
| Função física | Melhora significativa (WMD -5,28; IC95% -9,45 a -1,11; p = 0,01) |
| WOMAC total | Sem diferença significativa (p = 0,06) |
| Dor (VAS) | Sem vantagem sobre placebo (p = 0,15) |
| Rigidez (WOMAC) | Sem diferença significativa (p = 0,1) |
PEMF beneficia a função física, mas não se mostrou superior ao placebo para dor e rigidez. Faltam ECRs que definam parâmetros ótimos.
Caso clínico
Exemplo prático - OA de joelho grau 2-3 com dor e perda de força
Paciente com osteoartrite de joelho grau 2-3 (Kellgren-Lawrence), dor ao subir escadas e ao levantar da cadeira, com fraqueza de quadríceps e limitação funcional.
Objetivo: reduzir dor à atividade, recuperar força e função, integrando PEMF a um programa de exercício.
Exame físico
- Dor ao subir escada (VAS)
- 7 / 10
- Teste sentar-levantar (5STS)
- prolongado
- Força de extensores
- reduzida vs. contralateral
Conduta eletroterapêutica
Modulação da dor e função
PEMF sobre o joelhoNível 1a (função)5-50 Hz · 1-2 mT · 15-30 min · várias sessões/semana
Ganho de força e desempenho
Exercício resistido domiciliarNível 1bFortalecimento de quadríceps · progressivo · 2x/semana por 8 semanas