Fotobiomodulação nas lesões de pele
Cicatrização, queimaduras e úlceras - por que o fisioterapeuta está perdendo espaço nessa área.
Se existe um território em que a fotobiomodulação tem raiz histórica e mecanismo bem estabelecido, é a cicatrização. A PBM foi originalmente estudada por Endre Mester nos anos 1960 justamente por acelerar o fechamento de feridas.
Esta aula aterrissa esse conhecimento na clínica: úlceras de pressão, feridas crônicas e queimaduras. O fisioterapeuta que domina os parâmetros de luz tem uma ferramenta de baixo custo e alta aplicabilidade no cuidado da pele.
Como a luz acelera a cicatrização
Ação sobre as fases do reparo tecidual
Modula a inflamação
Reduz IL-2, IL-6 e TNF-α no leito da ferida, encurtando a fase inflamatória excessiva que trava feridas crônicas.
Estimula a angiogênese
Aumenta a expressão de VEGF, formando novos vasos e melhorando a oxigenação do tecido de granulação.
Ativa fibroblastos e colágeno
Eleva TGF-β1 e a proliferação de fibroblastos, acelerando a deposição e a organização do colágeno na fase proliferativa.
PBM por tipo de lesão de pele
| Condição | Racional / evidência | Parâmetros de referência |
|---|---|---|
| Úlcera de pressão | 658 nm modula inflamação e angiogênese (Taradaj) | Vermelho ~658 nm · varredura do leito · diária |
| Úlcera venosa / crônica | Acelera granulação e fechamento | Vermelho e IR · 2-4 J/cm² no leito |
| Queimadura 2º grau | Estudada para re-epitelização e dor/prurido | LED vermelho ou IR · doses baixas, atérmicas |
| Cicatriz / pós-operatório | Melhora qualidade e mobilidade da cicatriz | IR · sessões seriadas após fechamento |
Em ferida aberta, use doses baixas e atérmicas. O objetivo é sinalização celular, não aquecimento do leito.
Caso clínico
Exemplo prático - úlcera de pressão sacral estagnada
Paciente acamado, úlcera de pressão sacral categoria III há 6 semanas, leito com granulação lenta e bordas paradas, apesar de curativos e reposicionamento.
Objetivo: destravar a fase inflamatória crônica e estimular granulação, integrado ao cuidado padrão da ferida.
Conduta eletroterapêutica
Modular inflamação e angiogênese
PBM vermelhaNível 1b658 nm · varredura do leito · ~2-4 J/cm² · 5x/semana
Base do tratamento
Cuidado padrão da feridaNível 1aAlívio de pressão, desbridamento, curativo adequado, nutrição