Iontoforese com Corrente Galvânica
Veiculação de fármacos por corrente contínua: princípios, fármacos e segurança.
Iontoforese é o uso de corrente contínua (galvânica) para empurrar moléculas ionizadas de um fármaco através da pele, direto para o tecido-alvo. O princípio físico é a repulsão eletrostática: cargas iguais se repelem, então o eletrodo de mesma polaridade do íon o afasta e o conduz para dentro.
É uma via de entrega transdérmica sem agulha, com absorção local privilegiada. Esta aula revisa o mecanismo, os parâmetros que definem a dose e onde a evidência sustenta o uso.
Parâmetros da iontoforese e a equação da dose
A dose é o produto da corrente pelo tempo
| Parâmetro | Faixa típica | Observação |
|---|---|---|
| Corrente | 1 - 5 mA (contínua/galvânica) | Limitada pela tolerância cutânea |
| Dose | 40 - 80 mA·min | Dose = corrente (mA) × tempo (min) |
| Tempo | 10 - 20 min | Derivado da dose e da corrente escolhida |
| Densidade de corrente (ânodo) | ≤ 1,0 mA/cm² | Acima disso, risco de queimadura |
| Densidade de corrente (cátodo) | ≤ 0,5 mA/cm² | Cátodo é mais irritante - limite menor |
| Polaridade | Igual à carga do íon ativo | Erro comum que anula o efeito |
Exemplo: 4 mA por 15 min = 60 mA·min de dose. O cátodo (queimadura alcalina) é mais agressivo à pele que o ânodo (queimadura ácida) - ajuste a densidade de corrente.
Fármacos mais usados em iontoforese
- 1
Dexametasona (ânion, polo negativo)
Anti-inflamatório mais estudado em tendinopatias, como a epicondilite lateral. Aplicada sob o cátodo.
- 2
Lidocaína (cátion, polo positivo)
Anestésico local para procedimentos e dor superficial. Aplicada sob o ânodo.
- 3
Ácido acético (ânion, polo negativo)
Historicamente usado em calcificações; evidência fraca, uso em declínio.
- 4
Água da torneira (íons H+ e OH-)
Iontoforese com água para hiperidrose palmoplantar - indicação dermatológica consolidada.
Caso clínico
Exemplo prático - epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
Paciente com dor lateral no cotovelo há 6 semanas, piora à extensão de punho resistida e à preensão, com redução da força de preensão.
Objetivo: reduzir dor e inflamação local e recuperar preensão e função, integrado a exercício e manejo de carga.
Conduta eletroterapêutica
Anti-inflamatório local
Iontoforese com dexametasonaNível 1bDexametasona no cátodo (-) · 4 mA · 15 min · ~60 mA·min
Ganho de força e função
Exercício progressivo de punho/preensãoExcêntrico e isométrico de extensores de punho, progressão de carga