Aula 07ossoLIPUS
Ultrassom Terapêutico no reparo das fraturas
LIPUS - onde a evidência é mais robusta e parâmetros recomendados.
Se existe um território em que o ultrassom de baixa intensidade tem a evidência mais robusta, é o osso. O LIPUS (Low-Intensity Pulsed Ultrasound) foi desenhado exatamente para estimular a consolidação óssea por mecanotransdução, sem efeito térmico relevante.
Mas atenção: robusto não significa universal. A indicação depende do tipo de fratura e do momento clínico - e um dos maiores ensaios da área mudou a forma como interpretamos isso.
LIPUS no osso - onde ajuda e onde não ajuda
| Cenário | Evidência | Recomendação |
|---|---|---|
| Retardo de consolidação (delayed union) | Aceleração observada em estudos animais e clínicos | Indicação mais defensável |
| Não-união (nonunion) | Séries e coortes com taxas de consolidação favoráveis | Adjuvante razoável antes de opções invasivas |
| Fratura fresca operada (tíbia) | TRUST 2016: sem benefício sobre sham | Não indicar de rotina |
| Regeneração de tecidos moles | Experimental, mecanismo plausível | Fora do escopo de indicação consolidada |
Jiang et al. (2018): a base experimental do LIPUS é forte para consolidação óssea; a resposta clínica depende de selecionar o cenário certo.