Aula 04dosimetriaprática

Como calcular a dosimetria do UST

Fórmula de dosagem, tempo de aplicação, intensidade e modo contínuo vs. pulsado - passo a passo.

Dose vem do grego dósis - "aquilo que pode ser doado". No ultrassom, o que pode ser doado é energia mecânica, medida em Joules.

Intensidade é a potência com que essa energia chega ao tecido (W/cm²) - é a "força da pancada". Dominar a relação entre dose, intensidade e tempo separa o fisio que calcula do fisio que adivinha.

Os 4 métodos para calcular dosimetria

Nenhum é superior per se - o que importa é entender o que está sendo entregue

Na raça

Adivinha área, profundidade, intensidade, tempo. Pode dar certo, mas a chance de não ter efeito terapêutico é muito maior.

Número de ERAs

Contínuo: nº de ERAs + 3 min. Pulsado: nº de ERAs × fator de repetição do pulso (FRP). Rápido e prático.

Aplicativos

Facilitam o cálculo no momento da consulta. Só valem se mostrarem as fórmulas usadas - caixa-preta não serve.

Tabelas e fórmulas

Exige tempo para pensar o paciente, mas garante compreensão de cada variável. O mais educativo dos 4.

Antes de calcular, pense no paciente

1
Fase da lesão
Aguda, subaguda ou crônica?
2
Tecido alvo
Músculo, tendão, osso, pele, fáscia?
3
Profundidade
Superficial (≤ 2,5 cm) ou profunda (3-6 cm)?
4
Intensidade apropriada
Dose pela fase - intensidade pelo tecido.
5
Tempo
Derivado da dose desejada (J) + intensidade + área.
6
Parâmetros do equipamento
Frequência, ERA, BNR, modo - seu aparelho está calibrado?

Intensidade SATP × fase da lesão

Fase da lesão	Intensidade SATP (W/cm²)
Aguda	0,1 - 0,3
Subaguda	0,4 - 0,5
Crônica	0,6 - 0,8

Dose total na lesão × fase

Energia entregue ao tecido em Joules

Fase da lesão	Dose total (J)
Aguda	15 - 25 J
Subaguda	25 - 35 J
Crônica	35 - 45 J

Caso clínico

Exemplo prático - tendinopatia patelar subaguda

Paciente com tendinopatia patelar em fase subaguda. Área de lesão: 4 cm². Profundidade: 0,5 cm (tendão superficial).

Objetivo: entregar 30 J no tecido (faixa subaguda).

Conduta eletroterapêutica

Parâmetros do equipamento

UST 3 MHz

Modo pulsado 1:1 (50%) · ERA 4 cm² · BNR do aparelho 4:1

Intensidade calculada

SATP

0,5 W/cm² (faixa subaguda)

Tempo calculado

Lei de Joule

t = 30 × 4 / (0,5 × 4 × 0,5) = 60 s por ERA · ≅ 1 min de aplicação por ERA