Eletroestimulação Funcional (FES)
FES em neurologia e reabilitação: indicações, parâmetros e protocolos.
Eletroestimulação funcional (FES) é a aplicação de corrente elétrica para produzir uma contração muscular útil durante uma tarefa funcional - andar, pegar um objeto, estabilizar o tronco. A diferença para a NMES clássica é o timing: a FES dispara a contração no momento certo do movimento, sincronizada com a função.
É a modalidade com maior tração na neurorreabilitação. Esta aula cobre suas aplicações centrais: pé caído pós-AVC, recuperação de marcha e o papel na lesão medular.
Onde a FES atua na neurorreabilitação
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Pé caído pós-AVC
Estimulação do fibular comum na fase de balanço para restaurar a dorsiflexão. Aplicação mais consolidada da FES.
- 2
Reeducação de marcha
FES associada a treino em esteira melhora equilíbrio, resistência e coordenação, com possível efeito neuroplástico (carry-over).
- 3
Membro superior no AVC
Estimulação de extensores de punho e dedos para reduzir o padrão flexor e favorecer preensão funcional.
- 4
Lesão medular
FES para independência de membro superior, cicloergômetro (FES-cycling), controle de tronco e suporte à marcha em lesões incompletas.
Parâmetros de referência para FES de marcha
| Parâmetro | Faixa típica |
|---|---|
| Frequência | 20 - 40 Hz |
| Duração de pulso | 200 - 300 µs |
| Forma de onda | Bifásica simétrica ou assimétrica compensada |
| Disparo | Sincronizado por footswitch / sensor de inclinação |
| Intensidade | Suficiente para dorsiflexão sem inversão excessiva |
| Rampa de subida | 0 - 300 ms para transição suave |
A FES corrige a marcha em tempo real (efeito ortótico) e, com uso repetido, pode gerar melhora que persiste sem o dispositivo (efeito terapêutico).
Caso clínico
Exemplo prático - pé caído pós-AVC em fase crônica
Paciente com hemiparesia à direita 8 meses após AVC isquêmico, marcha em circundução por incapacidade de dorsiflexão na fase de balanço, com tropeços frequentes.
Objetivo: restaurar a liberação do pé na fase de balanço e ganhar velocidade e segurança de marcha, integrando FES ao treino de esteira.
Conduta eletroterapêutica
Dorsiflexão na fase de balanço
FES do fibular comum (foot drop stimulator)Nível 1b30-40 Hz · 200-300 µs · disparo por footswitch · bifásica
Reeducação de marcha e resistência
Treino em esteira com FES (TT-FES)Nível 1bSessões progressivas de marcha assistida com estímulo sincronizado